Прикладна корнеотерапія та догляд за шкірою – рекомендації щодо боротьби зі зморшками

Проф. Ханс Лаутеншлегер

У статті обговорюється детальна стратегія боротьби з передчасним старінням шкіри на основі корнеотерапії, створеної Клігманом.

Характерними елементами цієї стратегії є збереження Натурального Зволожуючого Фактора (баланс вологи, захист від вільних радикалів) та бар'єрних шарів, захист від сонячного випромінювання та його наслідків, підтримка регенеративних процесів, а також підтримка балансу жирних кислот шкіри. Описується індивідуальний догляд за пошкодженою та проблемною шкірою з використанням відповідних базових кремів та корнеотерапевтичних активних речовин. Лікувальні процеси супроводжуються конкретними методами діагностики визначення стану шкіри. Пояснюється принцип розширеної "зовні-всередину" терапії (розширена корнеотерапія), а також наводяться приклади тимчасово ефективних активів, що омолоджують.

Ця концепція боротьби з передчасним старінням шкіри ґрунтується на теорії корнеотерапії. Корнеотерапія – нове поле діяльності в рамках дерматології та косметології, і спрямована вона на довгострокову стабілізацію бар'єру шкіри (рогового шару). Здоровий та функціонуючий шкірний бар'єр забезпечує загальний захист від дегідратації, проникнення мікробів, алергенів, подразників, радикалів та радіації. Захист підтримує поступове загоєння запалень та інших проблем зі шкірою, оскільки зовнішні збудники заблоковані неушкодженим бар'єром шкіри.

Зрозуміло, що цей очевидний і простий принцип не може вирішити всі потенційні проблеми шкіри. Проте дослідження професора А. Клігмана змогли довести, що навіть зволожуючі речовини можуть сприяти високій стабілізації шкірного бар'єру і, отже, призвести до клінічно значимих результатів [1,2]. У зв'язку з цим він запровадив термін "зовні-внутрішньо-терапія". Або, іншими словами, довгострокові ефекти в епідермісі ("всередині"), після терапевтичного відновлення рогового шару ("зовні") відповідними речовинами для догляду за шкірою можуть бути порівняні з ефектами, отриманими при використанні відомих активних топічних фармацевтичних препаратів - без будь-яких побічних ефектів. Таким чином, перевага застосування корнеотерапевтичного принципу, у тому числі для підтримуючої профілактики шкірних проблем за допомогою косметичного догляду за шкірою, є очевидною. Профілактика передчасного старіння шкіри та боротьба зі зморшками є наслідком цієї концепції. Більш того, у сфері боротьби зі старінням ми також говоримо про "розширену корнеотерапію", якщо роговий шар не інвазивно відкривається на обмежений період часу, щоб змогли проникнути косметичні засоби, такі як вітаміни, наприклад, а потім знову закривається. Ця процедура також може викликати регенеративні процеси в областях, що лежать нижче рогового шару, не ушкоджуючи захист шкіри. Прикладна корнеотерапія вимагає спеціально розроблених косметичних продуктів, специфічних методів догляду та супутніх заходів. Усе це можна класифікувати так:

1. Захист шкіри

2. Підтримка регенерації шкіри

3. Індивідуальне вирішення шкірних проблем

4. Типові омолоджуючі активні компоненти

5. Діагностика шкіри - попередні умови для лікування

6. Доглядові процедури.

1. Захист шкіри

1.1. Зволожувачі

Зволожувачі відіграють істотну роль у шкірі. Вони підвищують її еластичність і розгладжують шкіру. Близько 40 відсотків НЗФ (натуральний зволожуючий фактор) складаються з амінокислот, які відповідають не лише за вміст вологи в шкірі, але й за осмотичний баланс [3], тобто вони коригують дисбаланс в осмотичному тиску в шкірі. Амінокислоти і сечовина НЗФ також є природним захистом від АФК (активні форми кисню), тобто проти майже невідомих радикалів.[4] Наприклад, пояснимо процес для деградації нітриту, який генерується з радикалів оксиду азоту.

Очищення гліцином: H2N-CH2-COOH + NO2- → HO-CH2-COO- + N2 + H2O

Очищення сечовиною: H2N-CO-NH2 + 2 NO2- → CO32- + 2 N2 + 2 H2O

Якщо є наміри поповнити НУФ засоби догляду за шкірою, рекомендується як транспортні системи використовувати ліпосоми, оскільки фосфатидилхолін, що міститься в їх мембранах, ідентичний субстанціям шкіри. Транспортний механізм буде пояснено пізніше.

1.2. Дерма-мембранна структура

Бар'єри рогового шару в основному складаються з церамідів, холестерину та пальмітинової кислоти. Вони мають форму бішару. У зв'язку з цим рекомендується використання продуктів для догляду за шкірою з такою ж або принаймні подібною структурою, яка також утворює бішари. Ці системи стали відомі під назвою дермамембранні структури (DMS). Вони зазвичай містять цераміди, фітостерини (аналог холестерину) та гідрогенізований фосфатидилхолін з хімічно зв'язаними пальмітинової та стеаринової кислотами. Ці компоненти фізіологічні та легко інтегруються у природний баланс шкіри. Перевагою цих систем є те, що вони вільні від емульгаторів, що означає, що вони, безумовно, дають можливість уникнути ефекту вимивання, який дає звичайна емульсія O/W, а також потенційних розладів бар'єру. Засоби на основі DMS є надзвичайно важливими для людей з атопічною шкірою. [5].

DMS під електронним мікроскопом (500нм)

1.3. Захист від сонця

Інтенсивна сонячна радіація призводить до подвійного стресу для шкіри – від УФ та інфрачервоного випромінювання. І якщо за допомогою УФ-фільтрів шкіру можна захистити від УФ-випромінювання та меланоми, то від інфрачервоного випромінювання допоможе лише відповідний одяг та тінь. У зв'язку з цим все ж таки необхідна докладна інформація, оскільки інфрачервоне випромінювання є одним з основних факторів, що викликають передчасне старіння шкіри. При використанні ультрафіолетових фільтрів для захисту від сонця, вони повинні бути інтегровані в DMS матрицю, і наполегливо рекомендується застосовувати їх тільки за потребою. В результаті регулярного використання денних кремів з УФ-фільтрами, шкіра відчуває постійний стрес, якого слід уникати, крім того, ці креми при постійному застосуванні запобігають утворенню вітаміну D2 (ергокальциферолу) і D3 (холекальциферолу).

Зниження чутливості шкіри до сонячної радіації можна досягти шляхом додавання до кремів СМ-глюкану (карбоксиметилглюкан), оскільки ця активна речовина надає захисний вплив на клітини. Він також злегка розгладжує шкіру і є відмінною добавкою до базисних кремів, що омолоджують, з підвищеним вмістом ліпідів.

2. Підтримка процесу регенерації шкіри

2.1. Уникати контакту з деякими компонентами

Найважливіша вимога корнеотерапії до компонентів, що використовуються для догляду за шкірою – вони не повинні негативно впливати на регенерацію шкіри або викликати подразнення шкіри. Тому рекомендується уникати наступних компонентів:

- Парфумерні віддушки – алерген №1 у продуктах догляду за шкірою

- Консерванти – речовини, що спричиняють алергію № 2

- Мінеральні олії та нелеткі силікони – високі концентрації можуть впливати на регенерацію шкіри

- Емульгатори – можуть спричинити порушення бар'єру.

2.2. Незамінні жирні кислоти

Лінолева кислота (омега-6) є важливим корнеотерапевтичним компонентом і зазвичай застосовується у зв'язаній формі як натуральний фосфатидилхолін (ліпосоми, наночастинки). Вона також присутня у роговому шарі, у складі бар'єрного активного цераміду I:

Дефіцит цераміду I може призвести до розладу бар'єру та появи лусочок на шкірі. Зниження концентрації фолікулярних ліпідів та цераміду I також відіграють значну роль у комедогенезі акне. Завдяки вмісту лінолевої кислоти та здатності пригнічувати вироблення додаткового себуму шкірою, фосфатидилхолін є дуже ефективним у лікуванні першої та другої стадії акне. Він також застосовується для так званих пізніх акне (acne tarda), за винятком юнацьких вугрів. У цілому нині, всі розлади зроговіння позитивно реагують застосування фосфатидилхолина.

Іншими важливими жирними кислотами є ненасичені кислоти - гамма-ліноленова кислота (омега-6), що міститься в олії примули і альфа-ліноленова кислота (омега-3), що міститься в лляному маслі. 15-ліпоксигеназа (15-LOX) шкіри та наступна редукція трансформують ці кислоти в дуже ефективні протизапальні метаболіти, тобто в 13-гідрокси-6,9,11-октадекатрієнову кислоту (13-HOTrEg) і 13-гідрокси-9,11, 15-октадекатрієнову кислоту (13-HOTrE) відповідно. І, до речі, частина лінолевої кислоти буде перетворена на протизапальну 13-гідрокси-9,11-октадекадієнову кислоту (13-HODE); 13-HODE інгібує про-запальний лейкотрієн B4 (LTB4).

Існує фундаментальна відмінність між місцевим застосуванням незамінних жирних кислот та їх пероральним прийомом, оскільки проходження через печінку, в останньому випадку, передбачає утворення арахідонової кислоти (омега-6) та відповідно ейкозапентаєнової кислоти (омега-3), які метаболізуються серед інших у простагландини, тромбокс. , простацикліни та лейкотрієни, всі вони демонструють гормони-подібні ефекти. Людям з атопічним дерматитом, які досить часто страждають від дефіциту ферменту дельта-6-десатуразу, вкрай корисне місцеве лікування гамма-, а також альфа-ліноленовими кислотами.

Олія шипшини містить до 25% альфа-ліноленової кислоти. Також значною часткою лінолевої кислоти володіє олія виноградних кісточок та олія зародків пшениці. Олія зародків пшениці містить до 15% пальмітинової кислоти, а масло авокадо до 20%. Завдяки високому вмісту фітостеролів олія авокадо є потужним засобом для захисту та природної регенерації шкіри.

2.3. Носії активних агентів підтримки процесу регенерації [6]

При використанні ревіталізальних речовин, спосіб їх вивільнення залежить від конкретного носія. DMS структури і безводні олеогелі, що містять фосфатидилхолін, з DMS компонентами поступово вивільняють активні речовини, що містяться в них, і тим самим забезпечують пролонгований ефект, в той час як, ліпосоми (з водорозчинними речовинами) і наночастинки (з жиророзчинними речовинами) випускають активні речовини. , а також у більш глибокі шари шкіри відносно швидко. Шляхом додавання певної концентрації DMS до ліпосом і наночасток можна впливати на швидкість вивільнення активних агентів. Існують також суміші ліпосом та наночастинок – так звані «семісоми» ("semisomes").

До речі, цей метод може також використовуватися для того, щоб певною мірою впливати на гідратацію шкіри та трансепідермальну втрату води (TEWL). Цей вплив базується на тому, що ліпосоми та наночастки не проникають у роговий шар у вигляді частинок, а змінюють склад шарів бар'єру шкіри за допомогою злиття, тимчасово збільшуючи проникність. Цей механізм показаний малюнку.

Відповідно до принципу "розширеної корнеотерапії", проникність бар'єрних шарів може бути знову зменшена при подальшому нанесенні DMS.

При звичайному процесі виробництва засобів для догляду за шкірою часто виробляються суміші ліпосом з одним і декількома шарами (ламелярні), оскільки ламелярність, сама по собі, не має жодного впливу ні на ємність носія, ні на його проникні здібності. Як уже згадувалося вище, при обговоренні транспортного механізму в ліпосомальному препараті важливе значення має лише концентрація природного фосфатидилхоліну.

2.4. Вітаміни

Найчастіше як речовини, що підтримують регенерацію, застосовуються вітаміни та споріднені з ними речовини, а також їх складні ефіри, які вивільняються в шкірі за допомогою ферментативної реакції. Найбільш значущими речовинами у цьому контексті є:

Вітамін А – як ацетат у наночастинках

Вітамін С – як фосфат у ліпосомах

Вітамін Е – як ацетат у наночастинках

Дріжджовий екстракт (вітаміни групи В) – у ліпосомах

Коензим Q10 – у наночастинках

Властивості та дія вищезгаданих вітамінів були докладно описані у відповідній літературі. Щодо вітаміну С слід додати, що в ліпосомах він використовується тільки в низькій концентрації (0,5%) для активізації колагену в шкірі та інгібування активності тирозинази (важливо при лазерному впливі!). Звичайні та висококонцентровані неліпосомальні розчини (10% і більше) мають тільки кератолітичну дію.

2.5. Фізичні заходи для підтримки регенерації шкіри

Стимулювання мікроциркуляції, переважно у вигляді супутніх корнеотерапевтичних впливів, є одним із основних елементів у природному процесі регенерації шкіри. Що стосується методів стимулювання, насамперед слід згадати масаж, проте спорт, фізіотерапія, а також холодний душ також відіграють важливу роль. Холодний душ допоможе покращити еластичність шкіри, не в останню чергу у зв'язку зі збільшенням виділення гормонів надниркових залоз.

3. Індивідуальне вирішення шкірних проблем

Нижче наведені найбільш важливі активні речовини з конкретними вказівками щодо догляду за шкірою. Завдання полягає в тому, щоб за допомогою косметологічного догляду гарантувати ефективну профілактику та надовго зберегти нормальне функціонування шкіри.

Порушення бар'єрних функцій:

- Фітостероли – олія ши або олія авокадо (захист шкіри)

- Фумарова кислота – у ліпосомах (псоріаз)

- Екстракт алое віра – суха і потріскана шкіра

- Екстракт гамамелісу – суха і потріскана шкіра

- Енотера у наночастинках – атопічна шкіра, суха шкіра

- Лляна олія в наночастинках – атопічна шкіра, суха шкіра.

Порушення процесу ороговіння:

- Фосфатидилхолін у формі ліпосом, наночастинок (акне, іхтіоз)

- Енотера в наночастинках (акне, протизапальне)

- Лляна олія в наночастинках (акне тарда, протизапальна)

- Вітамін А в наночастинках (акне, іхтіоз)

Еритема, роздратування:

- Босвелія в наночастинках (протизапальна дія за допомогою інгібування активності 5-ліпоксигенази, актинічний кератоз [7])

- Вітамін К у наночастинках (телангістазія, купероз, розацеа)

- Екстракт ехінації (телангістазія, купероз, розацеа, сонячні опіки, періоральний дерматит)

- Енотера в наночастинках (протизапальна дія)

- Лляна олія в наночастинках (протизапальна дія)

- D-пантенол (стимуляція проліферації клітин)

- СМ-глюкан (захист клітин)

У живих клітинах фосфатидилхолін відповідає за перетворення церамідів на сфінгомієліни. 

Збільшення рівня церамідів є індикатором старіння клітини.

4. Типові anti-age активні компоненти

Зокрема, термін «anti-age» включає активні речовини, здатні тимчасово змінити стан шкіри (згладжування, зменшення зморшок і т.д.). Деякі речовини також позитивно впливають на водний баланс шкіри, наприклад, гіалуронова кислота і пептиди. Нижче наведені деякі приклади:

- Гіалуронова кислота (підтяжка шкіри)

- бразильський крес (спілантес) у ліпосомах (зменшення зморшок за рахунок зниження м'язових скорочень)

- Пептиди:

- пальмітоїл - лізин - треонін - треонін - лізин - серин (впливає на синтез колагену)

- ацетил-глутамінова кислота-глутамінова кислота-метіонін - глутамінова кислота - аргінін - аргінін (зменшення зморшок, подібно до спілантесу, за рахунок зниження м'язових скорочень)

- Зелений чай (покращення мікроциркуляції)

- Екстракт виноградних кісточок у ліпосомах (боротьба з вільними радикалами)

- Ліпосоми, що відбілюють (запобігають гіперпігментації, пригнічуючи активність тирозинази)

- Фітогормони як, наприклад, екстракт червоної конюшини в ліпосомах (естрогеноподібна дія).

- Спеціальні пігменти – (оптичне зменшення зморшок за рахунок зміни відбиття світла [8])

5. Діагностика шкіри – попередні умови для лікування

Дуже важливим фактором є точне діагностування стану шкіри перед застосуванням відповідних процедур, що омолоджують, заснованих на корнеотерапії. Для цього існує низка різних процедур. Навіть розгорнуте інтерв'ю може дати суттєву інформацію. Модульні вимірювальні прилади для діагностики гідратації шкіри, вмісту ліпідів, рівня трансепідермальної втрати води (TEWL), еластичності, шорсткості шкіри, меланіну та почервоніння шкіри, крім усього іншого, надають основну інформацію, яка може бути доповнена оцінкою гормональних та генетичних даних.

Послідовна оптимізація лікування може бути досягнута шляхом довгострокової оцінки інтерв'ю та даних вимірювань, опрацьованих на міждисциплінарному програмному забезпеченні. У перекладі на мову практики це означає, що модульний метод впливу корнеотерапевтичними препаратами дає можливість індивідуальної адаптації до конкретного стану шкіри.

6. Доглядово-лікувальні процедури.

Як було згадано вище, у зв'язку з обговоренням проникнення ліпосом, стан шкірного бар'єру можна спеціально відрегулювати або проникнення (транспортування), або бар'єрну функцію (захист шкіри).

Цей принцип може бути легко інтегрований у процедури догляду за шкірою. Ось приклад догляду для проблемної, сухої, вікової шкіри обличчя.

(А) Очищення шкіри

Рідкі засоби, що слабко спінюються (поверхнево-активні речовини на основі цукрів без пережирування).

(Б) Пілінг

Ензимні пілінги (на основі папайї, ананасу, мінералів глини) видалити зі шкіри через 10 хвилин.

(В) Тонізування

Д-пантенол і концентрат ліпосом (порожні ліпосоми) готують роговий шар для проникнення і вже забезпечують підвищене дозування лінолевої кислоти.

(Г) Активні агенти

- Лляна олія в наночастинках

- Червона конюшина, фітогормони в ліпосомах

- Ліпосоми з НУФ

Активні компоненти наносять на обличчя. Після їх вбирання можна зробити легкий масаж з олією авокадо і завершити моделюючою маскою.

(Д) Завершення процедури

DMS базисний крем із підвищеним вмістом ліпідів закриває шкірний бар'єр.

(Е) Догляд у домашніх умовах

Для догляду в домашніх умовах активні компоненти можуть бути змішані з базисним DMS кремом. Активні компоненти поступово вивільнятимуться, тривалість періоду вивільнення залежатиме від концентрації. Наступна композиція може стати прикладом для вищезгаданого типу шкіри:

DMS кремову основу – 91%

Лляна олія в наночастинках – 5%

Вітамін А у наночастинках – 2%

Бразильський крес у ліпосомах – 2%.

7. Література

1) Tabata N, O'Goshi K, Zhen YX, Kligman AM, Tagami H, Biophysical assessment of persistent effects of moisturizers after their daily Applications: Evaluation of Corneotherapy, Dermatology 2000;200:308-31

2) Lübbe J, Evidence-Based Corneotherapy, Dermatology 2000; 200:285-286

3) Yancey PH, Clark ME, Hand SC, Bowlus RD, Somero GN, Living with Water Stress: Evolution of Osmolytic Systems, Science 1982; 217: 1214-1224

4) Dröge W, Free Radicals в Physiological Control of Cell Function, Physiol Rev 2002; 82: 47-95

5) Lautenschläger H, Membranhaltige Barrierecremes - wie die Haut, so der Schutz, Kosmetische Praxis 2006; 4: 12-14

6) Lautenschläger H, Liposomes, Handbook of Cosmetic Science and Technology (A. O. Barel, M. Paye and H. I. Maibach), 155-163, CRC Press Taylor & Francis Group, Boca Raton 2006

7) Jabs HU, Aktinische Keratosen - eine Volkskrankheit, Ästhetische Dermatologie 2005; 4: 31-32

8) Lautenschläger H, Schön, geschützt та gepflegt: Make-up für die Problemhaut, Kosmetische Praxis 2006; 6: 8-9