Псориаз относится к первичным кератозам и связан генетически детерминированным нарушением процесса ороговения. Течение псориаза может усугубляться внешними факторами, а в ряде случаев и запускаться ими. Среди провоцирующих факторов – низкая влажность воздуха в помещении, промозглая и ветреная погода, стресс. Правильный косметический уход за кожей больных псориазом может существенно облегчить течение болезни и повысить качество жизни.
Характерным признаком псориаза является образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен. Однако некоторые больные псориазом не имеют никаких видимых поражений кожи. Вызванные псориазом пятна называются псориатическими бляшками. Эти пятна являются по своей природе очагами хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) в подлежащем слое кожи. Чешуйки, покрывающие псориатическую бляшку, представляют собой видоизмененные корнеоциты и отшелушиваются намного быстрее, чем нормальная кожа.
В косметических средствах необходимо избегать применения веществ, потенциально раздражающих кожу. Вместо них упор должен быть сделан на компоненты, физиологически совместимые с роговым слоем. Это касается как качественного (т.е. выбор тех или иных веществ), так и количественного (концентрации пропорции веществ) состава препарата. В отличие от акне, при котором лечение фокусируется на обработке лица, шеи, и зоны декольте, при псориазе наибольшее внимание необходимо уделить коленям, локтям, волосистой части головы и ногтям. Это усложняет подбор подходящих средств для терапии, потому что необходимо рассматривать три области обработки:
- кожа всего тела
- кожа на ограниченных участках в особых областях (волосистая часть головы, ногти на руках и ногах)
- кожа лица.
В случае незначительных проявлений болезни или отсутствия клинических симптомов обработка кожи всего тела носит в большей степени профилактический характер. Основная цель такой обработки – обеспечить защиту кожи от внешних раздражителей, таких как низкая влажность, температурные перепады, патогенные микроорганизмы и вредные вещества.
Некоторые естественные вещества, выделяемые организмом, например, высохший пот, могут привести к появлению зуда. Поэтому ежедневная одежда должна быть достаточно свободной, легкой мягкой и позволять коже дышать. Больные псориазом должны отдавать предпочтение мягким хлопковым и шелковым тканям и избегать одежды из шерсти и водонепроницаемых материалов.
Помимо ношения специальной одежды и соблюдения особой диеты не менее важным является регулярный уход за кожей. Обработка кожи тела начинается с мытья и принятия душа. Необходимо использовать мягкие очищающие составы, которые полностью смываются водой. Категорически нельзя применять агрессивные ПАВ. Кроме того, желательно мыться мягкой водой во избежание контакта с веществами, придающими воде жесткость. Как вариант можно принять ванну с морскими солями или солями Мертвого моря. Вода должна быть теплой.
Периодически поверхность кожи можно обрабатывать мягкими пилингующими составами на основе протеолитических ферментов, осуществляющих бережное расщепление корнеодесмосомальных связей и облегчающих десквамацию роговых чешуек. Для этого используют специальные эмульсионные препараты, содержащие такие ферменты, как субтилизин, бромелаин, папаин. Препарат наносят на кожу на 10-20 минут, а затем тщательно смывают водой. Возможно использовать пилингующий раствор на основе полигидроксикислот (глюконолагтон, лактобионовая кислота) и молочной кислоты. Механический пилинг (скраб) с использованием абразивных материалов недопустим. Что касается бальнеотерапии, то сейчас к услугам больных псориазом множество специализированных центров и курортов, где лечение осуществляют с помощью грязей, термальных источников, а также ванн в бассейне с рыбками Cyrinion macrostomus или Garra rufa, питающихся чешуйками.
После очищения кожу необходимо тонизировать, чтобы подготовить к введению активных агентов на следующих этапах обработки. Как и при лечении кожи с акне, наиболее эффективным вариантом является употребление липосомных тонизирующих лосьонов, содержащих D-пантенол, фумаровую кислоту и природный фосфатидилхолин. Фумаровая кислота физиологически совместима с кожей (не путать с эфирами фумаровой кислоты, используемыми для перорального лечения псориаза!).
Пораженная псориазом кожа не однородна и на разных участках тела отличается по уровню гидратации рогового слоя, качественному и количественному составу поверхностных липидов (как липидов межклеточных липидных пластов, так и липидов себума), биомеханическим свойствам (пластичностью и упругостью). Поэтому для следующего этапа комплексной программы ухода за телом лучше всего подойдут модульные системы включающие базовые эмульсии, не содержащие эмульгаторов, и концентраты активных агентов (сывороток) – это позволит проводить обработку кожи с учетом локализации, сезонных колебаний, клинической картины заболевания, а также возраста больного. Поскольку речь идет об обширных областях кожи, из соображений экономии базовые кремы лучше разводить теплой водой. Что касается проблемных участков, то здесь принципиально важно использовать средства, не содержащие большого количества технических добавок, таких как консерванты, отдушки и эмульгаторы.
В таблице приведен список подходящих активных веществ, использование которых допустимо в случае кожи, пораженной псориазом.
Как показывает опыт, в комплексную программу можно добавить лечение медицинской глиной (так называемая «целебная земля»). У такого метода есть, однако, свои недостатки: глину нужно удалять мокрым полотенцем, а это значит, что предварительно нанесенные увлажняющие компоненты тоже будут частично смыты.
|
Незаменимые жирные кислоты, необходимые для построения липидного барьера и производства противовоспалительных медиаторов |
Противовоспалительные агенты |
Витамины и их производные |
Увлажняющие вещества |
Пережири-вающие агенты |
|
- Линолевая кислота (масло из бобов сои, сафлоровое масло, фосфатидилхолин) - a-Линоленовая кислота (льняное масло, масло из семян шиповника) - g-Линоленовая кислота (масло энотеры) |
- Босвелливые кислоты (вещества, получаемые из смолы ладана) - Алкалоиды берберина (экстракт корня магонии) - Ацетозид (экстракт подорожника) - Салициловая кислота (обладает кератолитическими и противовоспалительными свойствами) - Экстракт ромашки - Экстракт эхинацеи |
- D-пантенол - Витамин А - Витамин Е - Витамин D (масло авокадо) |
- Экстракт алоэ - Экстракт водорослей - СМ-глюкан - Мочевина - Аминокислоты (компоненты NMF) |
- Нейтральное масло (каприновое/ каприловые триглицериды) - Масло жожоба - Масло ши - Масло оливковое - Масло авокадо |
Выбирать конкретные активные вещества следует только после визуального и инструментального анализа кожи. Не стоит думать, что можно просто смешать все вышеперечисленные компоненты.
Перед прохождением комплексной терапии можно сходить на массаж, но при этом следует помнить, что пораженные области трогать нельзя. Для массажа рекомендуется использовать смесь масел, входящих в состав базового крема.
При необходимости лечение можно дополнить нанесением небольшого количества завершающего крема. Здесь важно не переусердствовать, иначе это может вызвать негативные последствия для кожи. Завершающие процедуры и последующий уход за кожей на дому необходимо проводить с использованием тех же самых косметических средств, которые использовались в салоне или медицинском центре. Как и при лечении кожи с акне, домашний уход за псориатической кожей нужно проводить в два этапа.
Обработка ногтей
Часто при псориазе страдают ногтевые ложа на пальцах рук и ног. В таком случае следует сделать ванночки из раствора фумаровой кислоты. А в качестве емкости, куда наливают раствор, можно использовать подставки для яиц. Липосомы проникают под ногти и высвобождают активные вещества. Кроме того, если подошвы тоже поражены, рекомендуется делать ванночки для всей ступни или использовать ткань, смоченную раствором активного вещества
Обработка кожи волосистой части головы
Сложнее всего проводить обработку волосистой части головы. Традиционные составы с высоким содержанием липидов для этого не подходят, потому что портят прическу и их можно удалить только с помощью ПАВ, которые смоют и ранее нанесенные активные вещества. В этом плане гораздо «удобнее» липосомный лосьон с фумаровой кислотой или льняным маслом в форме наночастиц.
Очень важно защитить эту область кожи от воздействия вредных веществ. Иными словами, необходимо отказаться от шампуней с агрессивными ПАВ, а также средств для завивки и окрашивания волос.
Кроме того, необходимо защищать кожу от солнечного излучения, однако рекомендуется избегать кремов, поглощающих УФ-излучение, а вместо этого носить головной убор.
Обработка кожи лица
Кожа лица не поражается псориазом, за исключением волосистой части и области за ушами. Вместе с тем за ней тоже следует ухаживать, соблюдая те же меры предосторожности, что и при профилактическом уходе за кожей тела. С этой целью делают маску, нанося большое количество крема с активными агентами (см. выше). Этот крем можно использовать для легкого массажа, способствующего проникновению витаминов А, С, Е и D-пантенола в глубь кожи.
При использовании масок на основе сульфата кальция для создания временного окклюзионного покрытия необходимо прежде нанести слой базового крема или растительного масла, например, масла энотеры, чтобы соли кальция не попали на кожу.
Об этом надо помнить!
Зачастую склонность к псориазу наследуется, но человек не всегда заболевает. Индикаторами возникновения клинических симптомов могут быть самые различные факторы – психологический (стресс), диетологический (несбалансированное потребление жирных кислот), лекарственный ( бета- блокаторы), профессиональный (вредные вещества на рабочем месте) и климатический. Именно поэтому для достижения успеха в борьбе с болезнью исключительно важны грамотная консультация специалиста, высокая личная мотивация и самодисциплина для соблюдения всего комплекса лечебных мероприятий.