Автор: Ханс Лаутеншлегер – доктор хімічних та фізичних наук, творець корнеотерапевтичного бренду dermaviduals (Німеччина).
Псоріаз належить до первинних кератозів і пов'язаний генетично детермінованим порушенням процесу зроговіння. Перебіг псоріазу може посилюватися зовнішніми чинниками, а часом і запускатися ними. Серед провокуючих факторів - низька вологість повітря в приміщенні, вогка і вітряна погода, стрес. Правильний косметичний догляд за шкірою хворих на псоріаз може істотно полегшити перебіг хвороби і підвищити якість життя.
Характерною ознакою псоріазу є утворення надмірно сухих, червоних, піднятих над поверхнею шкіри плям. Однак деякі хворі на псоріаз не мають жодних видимих уражень шкіри. Викликані псоріазом плями називаються псоріатичними бляшками. Ці плями є за своєю природою осередками хронічного запалення та надмірної проліферації лімфоцитів, макрофагів і кератиноцитів шкіри, а також надлишкового ангіогенезу (утворення нових дрібних капілярів) у шарі шкіри, що підлягає. Лусочки, що покривають псоріатичну бляшку, є видозміненими корнеоцитами і відлущуються набагато швидше, ніж нормальна шкіра.
У косметичних засобах необхідно уникати застосування речовин, що потенційно подразнюють шкіру. Натомість упор має бути зроблено на компоненти, фізіологічно сумісні з роговим шаром. Це стосується як якісного (тобто вибір тих чи інших речовин), так і кількісного (концентрації пропорції речовин) складу препарату. На відміну від акне, при якому лікування фокусується на обробці обличчя, шиї та зони декольте, при псоріазі найбільшу увагу необхідно приділити колінам, ліктям, волосистій частині голови та нігтям. Це ускладнює підбір відповідних засобів для терапії, тому що необхідно розглядати три області обробки:
- шкіра всього тіла
- шкіра на обмежених ділянках в особливих областях (волосиста частина голови, нігті на руках та ногах)
- шкіра обличчя.
У разі незначних проявів хвороби або відсутності клінічних симптомів, обробка шкіри всього тіла носить переважно профілактичний характер. Основна мета такої обробки – забезпечити захист шкіри від зовнішніх подразників, таких як низька вологість, температурні перепади, патогенні мікроорганізми та шкідливі речовини.
Деякі природні речовини, що виділяються організмом, наприклад, висохлий піт, можуть призвести до появи сверблячки. Тому щоденний одяг має бути досить вільним, легким м'яким і дозволяти шкірі дихати. Хворі на псоріаз повинні віддавати перевагу м'яким бавовняним і шовковим тканинам і уникати одягу з вовни і водонепроникних матеріалів.
Крім носіння спеціального одягу та дотримання особливої дієти не менш важливим є регулярний догляд за шкірою. Обробка шкіри тіла починається з миття та прийняття душу. Необхідно використовувати м'які склади, що очищають, які повністю змиваються водою. Категорично не можна застосовувати агресивні ПАР. Крім того, бажано митися м'якою водою, щоб уникнути контакту з речовинами, що надають воді жорсткість. Як варіант можна прийняти ванну з морськими солями чи солями Мертвого моря. Вода має бути теплою.
Періодично поверхню шкіри можна обробляти м'якими пілінгуючими складами на основі протеолітичних ферментів, що здійснюють дбайливе розщеплення корнеодесмосомальних зв'язків та полегшують десквамацію рогових лусочок. Для цього використовують спеціальні емульсійні препарати, що містять такі ферменти, як субтилізин, бромелаїн, папаїн. Препарат наносять на шкіру на 10-20 хвилин, потім ретельно змивають водою. Можливо використовувати пілінгуючий розчин на основі полігідроксикислот (глюконологтон, лактобіонова кислота) та молочної кислоти. Механічний пілінг (скраб) із використанням абразивних матеріалів неприпустимий. Що стосується бальнеотерапії, то зараз до послуг хворих на псоріаз безліч спеціалізованих центрів і курортів, де лікування здійснюють за допомогою грязей, термальних джерел, а також ванн у басейні з рибками Cyrinion macrostomus або Garra rufa, що харчуються лусочками.
Після очищення шкіру необхідно тонізувати, щоб підготувати активних агентів до введення на наступних етапах обробки. Як і при лікуванні шкіри з акне, найбільш ефективним варіантом є вживання ліпосомних тонізуючих лосьйонів, що містять D-пантенол, фумарову кислоту та природний фосфатидилхолін. Фумарова кислота фізіологічно сумісна зі шкірою (не плутати з ефірами фумарової кислоти, які використовуються для перорального лікування псоріазу!).
Уражена псоріазом шкіра не однорідна і на різних ділянках тіла відрізняється рівнем гідратації рогового шару, якісним і кількісним складом поверхневих ліпідів (міжклітинних ліпідних пластів і ліпідів себума), біомеханічними властивостями (пластичністю і пружністю). Тому для наступного етапу комплексної програми догляду за тілом найкраще підійдуть модульні системи, що включають базові емульсії без емульгаторів та концентрати активних агентів (сироваток) – це дозволить проводити обробку шкіри з урахуванням локалізації, сезонних коливань, клінічної картини захворювання, а також віку хворого. Оскільки йдеться про великі області шкіри, з міркувань економії базові креми краще розводити теплою водою. Що стосується проблемних ділянок, то тут важливо використовувати засоби, які не містять великої кількості технічних добавок, таких як консерванти, ароматизатори та емульгатори.
У таблиці наведено перелік відповідних активних речовин, використання яких припустимо у разі шкіри, ураженої псоріазом.
До комплексної програми можна додати лікування медичною глиною (так звана «цілюща земля»). У такого методу є, однак, свої недоліки: глину потрібно видаляти мокрим рушником, а це означає, що попередньо нанесені зволожуючі компоненти теж будуть частково змиті.
|
Незамінні жирні кислоти, необхідні для побудови ліпідного бар'єру та виробництва протизапальних медіаторів |
Протизапальні агенти |
Вітаміни та їх похідні |
Зволожуючі речовини |
Пережирюючі агенти |
|
- Лінолева кислота (олія з бобів сої, сафлорова олія, фосфатидилхолін) - a-ліноленова кислота (лляна олія, олія з насіння шипшини) - g-ліноленова кислота (олія енотери) |
- Босвелієві кислоти (речовини, одержувані зі смоли ладану) - Алкалоїди берберину (екстракт кореня магонії) - Ацетозид (екстракт подорожника) - Саліцилова кислота (має кератолітичні та протизапальні властивості) - Екстракт ромашки - Екстракт ехінацеї |
- D-пантенол - Вітамін А - Вітамін Е - Вітамін D (олія авокадо) |
- Екстракт алое - Екстракт водоростей - СМ-глюкан - Сечовина - Амінокислоти (компоненти NMF) |
- Нейтральна олія (капринова/каприлова тригліцериди) - Масло жожоба - Масло ши - Масло оливкове - Олія авокадо |
Вибирати конкретні активні речовини слід лише після візуального та інструментального аналізу шкіри. Не варто думати, що можна просто змішати всі перераховані вище компоненти.
Перед проходженням комплексної терапії можна сходити на масаж, але слід пам'ятати, що уражені області чіпати не можна. Для масажу рекомендується використовувати суміш олій, що входять до складу базового крему.
При необхідності лікування можна доповнити нанесенням невеликої кількості крему, що завершує. Тут важливо не перестаратися, інакше це може спричинити негативні наслідки для шкіри. Завершальні процедури та подальший догляд за шкірою вдома необхідно проводити з використанням тих самих косметичних засобів, які використовувалися в салоні або медичному центрі. Як і при лікуванні шкіри з акне, домашній догляд за псоріатичною шкірою слід проводити у два етапи.
Тонізування шкіри за допомогою ліпосомального лосьйону.
Нанесення крему для догляду за шкірою, що містить масло енотери та сечовину або крем з екстрактом подорожника, магнолії та саліцилової кислоти.
Обробка нігтів
Часто при псоріазі страждають нігтьові ложа на пальцях рук та ніг. У такому випадку слід зробити ванни з розчину фумарової кислоти. У якості ємності для розчину можна використовувати підставки для яєць. Ліпосоми проникають під нігті та вивільняють активні речовини. Крім того, якщо підошви теж уражені, рекомендується робити ванни для всієї ступні або використовувати тканину, змочену розчином активної речовини.
Обробка шкіри волосистої частини голови
Найскладніше проводити обробку волосистої частини голови. Традиційні склади з високим вмістом ліпідів для цього не підходять, бо псують зачіску і їх можна видалити лише за допомогою ПАР, які змиють і раніше нанесені активні речовини. У цьому плані набагато «зручніше» ліпосомний лосьйон із фумаровою кислотою або лляною олією у формі наночастинок.
Дуже важливо захистити цю ділянку шкіри від впливу шкідливих речовин. Іншими словами, необхідно відмовитися від шампунів з агресивними ПАР, а також засобів для завивки та фарбування волосся.
Крім того, необхідно захищати шкіру від сонячного випромінювання, проте рекомендується уникати кремів, що поглинають УФ-випромінювання, а натомість носити головний убір.
Обробка шкіри обличчя
Шкіра обличчя не уражається псоріазом, за винятком волосистої частини та області за вухами. Разом з тим за нею теж слід доглядати, дотримуючись тих же запобіжних заходів, що і при профілактичному догляді за шкірою тіла. З цією метою роблять маску, використовуючи крем з активними агентами (див. вище). Також його можна використовувати для легкого масажу, що сприяє проникненню вітамінів А, С, Е та D-пантенолу в глиб шкіри.
При використанні масок на основі сульфату кальцію для створення тимчасового оклюзійного покриття необхідно спочатку нанести шар базового крему або рослинної олії, наприклад, масла енотери, щоб солі кальцію не потрапили на шкіру.
Про це треба пам'ятати!
Найчастіше схильність до псоріазу успадковується, але людина не завжди хворіє. Індикаторами виникнення клінічних симптомів можуть бути різні фактори – психологічний (стрес), дієтологічний (незбалансоване споживання жирних кислот), лікарський (бета-блокатори), професійний (шкідливі речовини на робочому місці) та кліматичний. Саме тому для досягнення успіху у боротьбі із хворобою виключно важливі грамотна консультація спеціаліста, висока особиста мотивація та самодисципліна для дотримання всього комплексу лікувальних заходів.