Принципы корнеотерапии в лечении больных куперозом
Купероз – сосудистое заболевание кожи, при котором на коже появляются сосудистые звездочки, сеточки расширенных капилляров. Чаще всего сосудистые сеточки располагаются на лице – в области крыльев носа, подбородка, щек, иногда на коже ног. Они могут быть любого цвета – от бледно-красного до синевато-красного, а потому резко выделяются на фоне здоровой кожи. Зачастую сложно отличить розацеа, эритродермию и актинические расстройства кожи. Тем не менее все эти дерматозы роднит нарушение барьерной функции кожи, поэтому ее восстановление имеет столь большое значение при терапии этих заболеваний.
Слово «купероз» в буквальном переводе с французского означает «медная роза» или «медный прыщик». Сам термин обозначает маленькие расширенные поверхностные кровеносные сосуды с характерным медным оттенком, их наличие показывает слабость капиллярной системы и соединительной ткани. Расширение сосудов может проявляться также в виде небольших точек, хотя чаще всего это все-таки маленькие прожилки на коже. В отношении лица термины «купероз» и «телеангиэктаназия» используются как симптомы, если речь идет о локальных симптомах в районе щек и носогубной складки.
Так же, как и другие кожные проблемы, «купероз» предполагает сбалансированный уход за кожей исключительно важен для предотвращения появления неприятных симптомов купероза, в особенности если кожа подвержена этому заболеванию или если в семье кто-то им болел.
А всё начинается с розацеа…
Среди причин, провоцирующих возникновение купероза, называют чрезмерные физические нагрузки, воздействие высоких и низких температур, ультрафиолет, гормональный дисбаланс организма, прием гормональных контрацептивов, вегетососудистую дистонию, заболевания печени, неправильное применение косметических средств, а также наследственную предрасположенность к снижению эластичности кровеносных сосудов. Светлая и тонкая сухая кожа особенно подвержена этому недугу.
Наряду с перечисленными причинами, купероз может проявляться и после розацеа. Основной симптом розацеа – это эритема кожи, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Краснота может стать интенсивнее при стрессе, возбуждении, употреблении алкоголя, острых специй, алкалоидов из чая или кофе, при изменении внешних температурных условий.
В долгосрочной перспективе гиперактивные сосуды повреждаются, и это приводит к проявлению перманентных телеангиэктазий, а также к развитию воспаления сосудистого эндометрия, сопровождающегося покраснением.
При преобладании красного оттенка можно предположить, что затронуты в основном артерии, голубоватый «отлив» говорит о том, что поражена венозная система.
Профилактикой надо заниматься заранее
Телеангиэктазии обычно относят хронический характер, поэтому важно принимать профилактические меры, как только диагностирована предрасположенность к заболеванию. Это значит, что зимой, при холодном сухом ветре, надо стараться избегать переохлаждения кожи, летом нельзя долго загорать, и даже сауна может быть опасна. Особо отметим, что следить надо не только за кожей на лице, но и на ногах (здесь телеангиэктазию обычно называют «паучьими венами»), где кожа тоже весьма чувствительна. Кроме того, спровоцировать заболевание может механическое раздражение, вызванное неудобной обувью.
Есть и другие причины возникновения данных кожных расстройств, среди которых – заболевания вен в икроножной области, а также некоторые виды медикаментозного лечения (к примеру, длительное применение кортикоидов). Частые кровотечения из носа могут быть признаком повышенной «хрупкости» сосудистой системы. Другим знаком могут быть темные круги вокруг глаз. Наиболее же показателен тест, когда при механическом напряжении кожа приобретает синеватый оттенок.
Для предотвращения покраснения, вызванного длительным пребыванием на солнце, рекомендуется использовать солнцезащитный крем, однако даже с ним не следует долго оставаться на палящем солнце, потому что ИК-излучение проникает в поверхностные слои кожи и может вызвать повреждение тканей и сосудов.
Правильное очищение кожи необходимо
Для очищения кожи и снятия макияжа рекомендуется использовать специальное молочко, содержащее мягкие поверхностно-активные вещества, или же специальные растворы, в которых липиды формируют липосомы или мицеллы. Важно, чтобы рН очищающего средства соответствовал физиологическому (около 5,4-5,6)
Следует соблюдать осторожность при использовании гигиенических моющих средств (гель для душа, мыло, шампунь). В качестве мер профилактики необходимо отказаться от составов, содержащих лаурилсульфат или лауретсульфат натрия, поскольку они оказывают сильное обезжиривающее действие и могут спровоцировать раздражение. В быту при чистке поверхностей или мытья посуды рекомендуется использовать теплую воду и чистящие средства, содержащие низкие концентрации активного детергента и смягчающие компоненты.
Средства по уходу за кожей, не вызывающие раздражения
Из-за купероза кожа становится чувствительной и проницаемой, поэтому необходимо избегать средств з различными отдушками и стабилизаторами. Соблюдение этой простой меры предосторожности становится еще важнее, если до проявлений купероза у пациента была диагностирована розацеа и ее лечили с помощью кортикоидов. В таком случае роговой слой истончен, а значит, в большей степени уязвим для посторонних агентов. Кроме того, лучше воздержаться от массажа пораженных областей или, по крайней мере, ограничиться легким массажем, поскольку поверхностные сосуды весьма чувствительны к механическому раздражению. Также нельзя пользоваться скрабом, а для пилинга лучше применять ферментативные пилинговые маски.
Для ухода за кожей, подверженной куперозу и телеангиэктазиям, настоятельно рекомендуется использовать средства, содержащие как можно меньше компонентов, способных вызвать раздражение.
Если применяются какие-либо кремы для ежедневного ухода за кожей, они должны позволять коже дышать, поэтому их надо наносить в малых количествах. В их составе не должно быть высоких концентраций соединений с длинными углеводородными цепями, таких как минеральные масла и воски, поскольку вследствие окклюзионного эффекта происходит гипергидратация рогового слоя, и его проницаемость повышается. Пленкообразующие агенты, улучшающие консистенцию готового продукта и обычно положительно влияющие на увлажненность рогового слоя, в данном случае могут оказать отрицательное действие. К потенциально раздражающим веществам относят и некоторые синтетические эмульгаторы, которые, попав на кожу, проникают в роговой слой и встраиваются в межклеточные липидные пласты, вызывая их дестабилизацию. Нормальная кожа, как правило, «не замечает» подобных соединений, а вот кожа с поврежденным и ослабленным барьером может на них среагировать. Поэтому если все же средство по уходу за кожей содержит эмульгаторы (это подавляющее большинство эмульсий (кремы, молочко), за исключением особого вида – лямеллярных эмульсий), они должны быть представлены моно- и диглицеридами физиологических жирных кислот, которые способны включаться в естественный метаболизм липидов в коже.
Активные агенты, показанные для кожи с куперозом
Активные агенты, смешанные с концентратами липосом или заключенные внутрь липосом или наночастиц, обладают существенно большими шансами проникнуть в область действия.
Активные агенты при куперозе нужно использовать с большой аккуратностью и только в случае реальной необходимости. При выборе конкретного агента для ухода за кожей с куперозом следует отдавать предпочтение тем веществам, которые могут:
1) снять раздражение и уменьшить выраженность эритемы (особенно в случае проявления розацеа);
2) укрепить стенки поверхностных сосудов и снизить их проницаемость;
3) оказать противовоспалительное действие, особенно в случае одновременного наличия симптомов красных угрей и актинического кератоза;
4) обеспечить антимикробный эффект, так как кожа, подверженная куперозу, весьма проницаема для микробов;
5) поддержать регенерационные процессы (особенно при наличии симптомов розацеа).
Если диагностирована слабость сосудистой и соединительной ткани, применять высококонцентрированные водные или водно-спиртовые растворы следует с осторожностью. Их нанесение может вызвать кратковременное, но нежелательное раздражение, если средство по уходу за кожей используется чаще, чем один-два раза в день.
В целом при куперозе специальные активные агенты рекомендуется использовать только для ограниченных областей кожи, а на остальные участки наносить базовый препарат. Ниже приводим список рекомендуемых активных агентов.
– Витамин К. Укрепляет стенку сосудов и уменьшает ее проницаемость в случае эритемы, «паучьих вен» и пурпуры – как травматической, так и вызванной лечением, помогает против темных кругов вокруг глаз.
- D-пантенол. Увлажняет кожу, оказывает смягчающий эффект и увеличивает скорость деления клеток, способствуя таким образом процессу заживления. Кроме того, снимает зуд и обладает антибактериальным эффектом.
– Экстракт ладана (Boswellia sacra). Ингибирует экспрессию матричных металлопротеаз, участвующих в процессе расщепления коллагена. Компоненты экстракта ладана подавляют активность 5-липоксигеназы, ключевого фермента в воспалительном процессе. Экстракт ладана, заключенный в наночастицы, применяется в средствах против актинического кератоза.
– Экстракт ромашки. Снижает раздражение, снимает покраснение, обладает антисептическим и противовоспалительным эффектами.
– Экстракт алоэ. Благодаря содержанию аминокислот и полисахаридов, формирующих пленку на поверхности кожи, оказывает увлажняющее действие, а также препятствует развитию воспаления и поддерживает процесс заживления.
– Экстракт иглицы понтийской. Обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, оказывает вяжущее действие, тонизирует вены.
– Экстракт эхинацеи. Ингибирует гиалуронидазу и оказывает антисептический и противовоспалительный эффект.
– Льняное масло. В форме водного раствора наночастиц смягчает покраснение и воспаление. Снабжает кожу омега-3 жирными кислотами (a-линоленовая кислота).
– Масло энотеры. В форме водного раствора наночастиц оказывает противовоспалительное действие. Снабжает кожу омега 6-жирными кислотами (g-линоленовая кислота). Более эффективно при нанесении на кожу, чем при приеме во внутрь.
– Витамин А (ретинол). Нормализует процессы регенерации кожи.
– Салициловая кислота. Используется как сама по себе, так и в составе экстракта ивы. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
Как замаскировать телеангиэктазии
Наконец несколько общих советов по макияжу, который поможет скрыть симптомы купероза.
1. Зеленые пигменты могут оптически «нейтрализовать» красноту кожи. Их аккуратно наносят на кожу в виде крема, а затем растирают кисточкой.
2. Компактная пудра с высокой концентрацией пигментов применяется, чтобы запудрить красные участки.
3. Средства для автозагара, основанные на дигидроксиацетоне, затемняют кожу так, что капилляры становятся менее заметными.
4. Медицинские присыпки телесного цвета, не содержащие тальк и не высушивающие кожу, помогают достичь естественного цвета кожи.