Автор: Ханс Лаутеншлегер – доктор хімічних та фізичних наук, творець корнеотерапевтичного бренду dermaviduals (Німеччина).
У повсякденній практичній роботі лікаря-дерматовенеролога та лікаря-дерматокосметолога нерідко доводиться стикатися з симптомокомплексом сухості шкіри, або ксерозу (від грец. xeros – сухий), у пацієнтів з різними станами та захворюваннями. Сухість шкіри виникає внаслідок порушення епідермального бар'єру. При руйнуванні структури рогового шару проникність шкіри різко зростає, вона стає вразливою для мікробів і токсинів, з'являються набряки, що супроводжуються почервонінням і свербінням, шкіра стрімко зневоднюється, робиться сухою і лущиться. Така шкіра є, безумовно, чутливою. Але на питання про те, чи є гіперемія і свербіж у цьому випадку все ще проявами сухої шкіри чи це вже симптоми атопічної екземи, у багатьох випадках важко відповісти навіть лікарям.
Безперечно, така шкіра потребує догляду. Для косметичного догляду за сухою нероздратованою шкірою можна застосовувати жирний крем, до складу якого входять NMF (натуральні зволожуючі фактори): амінокислоти, сечовина, а також гіалуронова кислота. Атопічна шкіра потребує додаткових речовин, які мають протизапальну дію, послаблюють свербіж, а також видаляють почервоніння. Ефективний крем відновлення бар'єрних функцій епідермісу видаляє майже всі симптоми, але з гарантує повного лікування.
Речовини, що завдають шкоди
Виходячи з вищесказаного, тема складових компонентів та INCI (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients – міжнародна номенклатура косметичних інгредієнтів) застосовуваних препаратів є дуже важливою. При виборі косметичних засобів важливо враховувати, що:
- емульгатори можуть супроводжувати руйнування бар'єру
- сенсибілізуючі anti-age-засоби є неефективними і навіть шкодять шкірі;
- ароматичні речовини при взаємодії зі здоровою шкірою легко проходять бар'єр та можуть стати провокаторами алергічних реакцій;
- мінеральні олії, що утворюють поверхневу плівку, зменшують здатність шкіри до процесу регенерації.
Клінічні дослідження доводять, що при врахуванні цих передумов, а також кваліфікованому виборі основ крему та біологічно активних речовин можна досягти значних результатів. Ці твердження перебувають у центрі уваги корнеотерапії.
З турботою про шкіру
Корнеотерапія (від латів. Corneum – роговий, therapy – лікування) – сучасний напрямок у косметології. Її основоположником є Альберт Клігман, який висунув поняття Outside-in-Therapy. Іншими словами, це зовнішнє використання речовин, які здатні нормалізувати цілісність рогового шару, що дозволяє отримати ефект, аналогічний тому, що отримують при використанні фармакологічних препаратів. Відмінністю є те, що результати корнеотерапії можна побачити не відразу, а лише згодом, і вплив відновлювальних речовин проходить без побічних ефектів, чим часто «грішать» лікарські препарати. Косметика, створена згідно з принципами корнеотерапії, повинна бути гіпоалергенною, з мінімумом речовин, які мають дратівливий потенціал. Важлива умова при виготовленні такої косметики – відсутність у її рецептурах речовин, здатних уповільнювати, пригнічувати, змінювати нормальні процеси поновлення, регенерації шкіри. Неприйнятним є використання агресивних ПАР (емульгаторів), більшої частини промислових консервантів, нелетких силіконів, які при використанні у великих концентраціях здатні порушувати природні процеси регенерації шкіри. Велика увага укорнеотерапії приділяється основі препаратів, тобто середовищі, в якому розчинені активні компоненти. Так, нещодавно було розроблено системи, що дозволяють робити креми без ПАР – ламелярні емульсії. Їхню основу становлять мембраноподібні структури, побудовані з фосфоліпідів, здатних, як і цераміди шкіри, утворювати впорядковані структури. З їхньою допомогою можна створювати багатошарові ліпідні пласти, дуже схожі на ті, що присутні у шкірі. Такі емульсії не тільки не руйнують ліпідний бар'єр шкіри, а навпаки, органічно вбудовуються в нього та відновлюють його цілісність. Також завдання доставки активних компонентів вирішується шляхом укладання їх у ліпосоми та наночастинки. При попаданні на шкіру ліпосома зливається з ліпідними пластами, вивільняючи активну речовину, яка потім поступово мігрує у глибокі шари шкіри.
Ефективний тандем
Як було зазначено вище, з допомогою косметологічного догляду можна приховати безліч естетичних недоліків. Для пацієнтів, які страждають на шкірні захворювання, такі речовини – просто подарунок, тому що вони не загрожують побічними діями, характерними для багатьох фармацевтичних засобів.
Говорячи про лікарську допомогу та одночасний косметологічний догляд за шкірою, згадують також поняття допоміжної корнеотерапії. Іноді речовини у складі препаратів, що застосовуються в терапії та косметології, навіть збігаються, але їхня функціональність визначається по-різному. Так, засоби догляду за шкірою при розацеа містять у своїй компонентній основі до 1% азелаїнової кислоти, у той час як препарати, приготовані фармацевтичними методами, у багато разів перевищують цю концентрацію і мають антибактеріальну дію. У цьому випадку препарати набувають синергістичного ефекту. Оптимальним є застосування однакових кремів-основ як у фармацевтиці, так і у косметології. Іноді вважають за краще використовувати не крем-основу, а сироватки, виготовлені лише з настоянок.
У наведеній нижче таблиці надані фармацевтичні препарати та альтернативні косметичні засоби для супроводжуючого косметичного догляду за шкірою за різних показань.
Таблиця. Поєднане застосування фармацевтичних та косметичних біологічно активних речовин
|
|
Фармацевтичні біологічно активні речовини |
Косметичні біологічно активні речовини |
|
Акне (жирна шкіра) (з висипаннями та комедонами) |
Бензоїлпероксид, ретиноїд, еритроміцин та інші антибіотики; азелаїнова, лінолева, саліцилова кислоти; гормони, фруктові кислоти, оксид цинку |
Фосфатидилхолін (ліпосома), лінолева, саліцилова, азелаїнова, бетулінова кислоти; вітамін А, дріжджі, подорожник, берберін |
|
Акне (суха шкіра) (з висипаннями та комедонами, після 30 років) |
Бензоїлпероксид, ретиноїд, еритроміцин та інші антибіотики; азелаїнова, лінолева, саліцилова кислоти; гормони, фруктові кислоти, оксид цинку |
Рослинні тригліцериди, фосфатидилхолін (нанодисперсії), лінолева, саліцилова, азелаїнова, бетулінова кислоти; амінокислоти (NMF), вітамін А, дріжджі, подорожник, берберин, фітогормони (конюшина лугова, соя) |
|
Актинічний кератоз (сонячний кератоз, локальне зроговінняповерхні шкіри) |
диклофенак, 5-флюороурацил, 5-амінолевулінова кислота (фотодинамічна терапія) |
Босвелія (ладанне дерево) |
|
Алергічна контактна екзема (алергічний контактний дерматит) (почервоніння шкіри, бульбашки, папули, мокнучі дефекти після контакту з алергенами, напр. нікелем) |
Кортикоїди, антигістамінні препарати, препарати для місцевої анестезії |
Рослинний тригліцерид та фітостерин для стабілізації бар'єру, запобігання висиханню шкіри |
|
Купероз
(ослаблена сполучна тканина з розширеними судинами) |
Ретиноїд, антибіотики (міноциклін, доксициклін, метронідазол), азелаїнова кислота |
Рослинні тригліцериди, лляна та ослинникова олії, азелаїнова та бетулінова кислоти, фосфатидилхолін (ліпосоми, нанодисперсії), ехінацея, голиця |
|
Пролежні |
D-пантенол, антибіотики, протизапальні та жирні мазеві основи (у профілактичних цілях) |
Зневоднені основи з рослинних тригліцеридів, фосфатидилхоліну та фітостеринів (у профілактичних цілях) |
|
Запалення (дерматит, див. також екзема, дерматози, нейродерміт і т. д.) |
Антибіотики, антимікотичні, імунодепресивні антигістамінні препарати, кортикоїди, ромашка, календула, D-пантенол |
Ослінникова та лляна олії, босвелія, фосфатиділхолін (нанодисперсії), ехінацея |
|
Гіперпігментація |
Хімічний пілінг, гідрохінон |
Аскорбілфосфат (фосфат вітаміну С), вітамін А, азелаїнова кислота, фосфатидилхолін (ліпосоми, нанодисперсії), екстракти мальви, м'яти, першоцвіту, манжетки, меліси, тисячолистника |
|
Іхтіоз (порушення зроговіння шкіри) |
Ретиноїди, сечовина |
Рослинні тригліцериди, фітостерин, вітамін А, фосфатидилхолін (нанодисперсії), гідрований фосфатидилхолін (основа DMS-дермамембранної структури) |
|
Гама-опромінення (почервоніння та сухість шкіри при променевій терапії) |
Протизапальні та жиронасичувальні мазеві основи |
CM-глюкан, сечовина, алое віра, босвелія, ехінацея |
|
Лазерна терапія (до і після корекції гіперпігментацій) |
немає |
Аскорбілфосфат (фосфат вітаміну С), фосфатидилхолін (ліпосома), екстракти мальви, м'яти, первоцвіту, манжетки, меліси, деревію |
|
Рубці |
Ретиноїд, гепарин, хімічний пілінг |
Вітаміни А, C, Е, коензим Q10, D-пантенол, фосфатидилхолін (нанодисперсії), гідрований фосфатидилхолін (основа DMS) |
|
Нейродерміт (запальне порушення бар'єру, що супроводжується характерним свербінням) |
Антисептики, кортикоїди, імуносупресивні, антигістамінні препарати, сечовина (при зволоженні шкіри, свербіння), полідоканол (при свербіні), ослинникова олія, D-пантенол |
фітостерин, цераміди, сечовина, алантоїн, фосфатидилхолін (нанодисперсії), босвелія, гідрований фосфатидилхолін (основа DMS) |
|
Періоральний дерматит (маленькі запалені вузлики або бульбашки, що з'являються навколо рота). |
Еритроміцин, міноциклін, метронідазол, азелаїнова кислота, дубильні речовини |
Босвелія, фосфатидилхолін (нанодисперсії), азелаїнова кислота, зелений чай, гамамеліс, ехінацея, голиця |
|
Псоріаз (лускатий лишай; лущення, запальний дерматоз, що виникає в результаті гіперкератозу) |
Дитранол (цигнолін), саліцилова кислота, сечовина, препарати на основі смол, кортикоїди, кальципотріол, ретиноїди, циклоспорин А, псорален, фумарова кислота, суміші фумарової кислоти |
Ослинникова та лляна олії, фосфатидилхолін (ліпосоми, нанодисперсії), фумарова кислота, сечовина |
|
Періанальна руйнація бар'єру
(болючі ділянки на сідницях, які часто виникають при надмірній кількості гігієнічних процедур) |
Антисептики, гамамеліс, D-пантенол, протизапальні та жиронасичувальні мазеві основи. |
Зневоднена основа з рослинних тригліцеридів, фосфатидилхолін, фітостерини |
|
Розацеа |
Ретиноїди, антибіотики (міноциклін, доксициклін, метронідазол), азелаїнова кислота |
Рослинні тригліцериди, лляна олія, азелаїнова та бетулінова кислоти, фосфатидилхолін (нанодисперсії), вітамін А |
|
Стрії |
Кислота вітаміну А, трихлороцтова кислота (хімічний пілінг) |
Олія зерен шипшини, лляна олія, вітамін Е, коензим Q10, фосфатидилхолін (нанодисперсії) |
|
Сонячні та інші опіки (еритема) |
Антисептики, нестероїдні протизапальні препарати, D-пантенол |
Лляна олія, лінолева кислота, D-пантенол, фосфатидилхолін (нанодисперсії), ехінацея, босвелія |
|
Токсична дегенеративна екзема (хронічна кумулятивно-токсична контактна екзема) |
Кортикоїди, алантоїн, гамамеліс, антисептики, D-пантенол, протизапальні та жиронасичувальні мазеві основи |
Рослинні тригліцериди, ослинникова та лляна олії, фітостерин, гідрований фосфатидилхолін (основа DMS), цераміди, сечовина, алантоїн, D-пантенол, гамамеліс |
|
Суха шкіра
(Ушкодження шкірного бар'єру: підвищена ТЕПВ, знижена вологість шкіри) |
Сечовина, лінолева кислота, жиронасичувальні мазеві основи |
Рослинні тригліцериди, лінолева кислота, цераміди, карбоксиметиловий глюкан, амінокислоти (NMF), фосфатидилхолін (нанодисперсії), гідрований фосфатидилхолін (основа DMS), алое віра, гіалуронова кислота, карбоксиметиловий глюкан |
Примітки до таблиці:
Фосфатидилхолін сам по собі є сильним біокаталізатором завдяки наявності в його складі лінолевої кислоти. З іншого боку, ця його властивість сприяє проникненню полярних водянистих біокаталізаторів (в ліпосомах) і ліпофільних біокаталізаторів (в нанодисперсіях, що біологічно розкладаються).
Поряд з тригліцеридами, фітостеринами, скваланом і церамідами, гідрований фосфатидилхолін є структуроутворюючою складовою кремів-основ з основою DMS, що мають подібну шкірі мембранну структуру, у складі яких немає емульгаторів і консервантів.
У разі рослинних тригліцеридів може йтися про нейтральні олії. Спеціальні тригліцериди виділяються окремо.
Наведені у таблиці біокаталізатори можуть застосовуватися окремо чи раціональних комбінаціях.
Джерело: KOSMETIK international journal, №3(45), 2011, стор.58-61